《矯正治療初診相談》のご予約ありがとうございます。

こちらは、矯正初診相談ご予約済みの方専用の登録フォームです。

ご予約をとられた当日または翌日中に以下のフォームから必要事項をご登録ください。
ご登録いただいたにも関わらず３診療日以内に返信がない場合は、お手数ですが当院までご連絡ください。

《重要》
以下2種類のドメインを受信できるように設定をお願いいたします。
@k-ortho.com
@stransa.co.jp

お使いのメールサービス、メールソフト、ウイルス対策ソフトなどの設定で迷惑メールと認識されて返信メールが届かない場合があります。返信メールが届かない場合は迷惑メールフォルダを確認していただくかご利用のサービス、ソフトウェアの設定を確認してください。

以下の動画を参考に、《顔の写真２枚》と《歯の写真５枚》を撮影し、送信してください。

※注意※

画像データが大きすぎると送信できないことがあります。
事前に撮影して頂いた写真を《フォトライブラリ》から選択して送信する場合は、登録の際にイメージサイズを小さくしてください。

「※」は必須項目です。